3장 변비의 역학 최명규
서론 10
I. 변비의 유병률 10
II. 변비 아형 분류에 따른 유병률 12
III. 경제적인 영향 및 삶의 질에 대한 영향 13
결론 14
4장 변비의 자연경과 박영태
서론 16
변비의 자연경과 17
결론 18
PART 02 병태 및 생리
5장 대장운동생리 김용성
서론 20
I. 대장의 해부학적 특성 20
II. 대장운동의 종류 24
III. 직장 및 항문의 해부학적 특성 26
IV. 정상적인 배변과정 28
결론 30
6장 변비의 병태생리 이광재
서론 32
I. 일반적인 요인들 32
II. 이차성 변비 33
III. 원발성 변비 35
결론 38
PART 03 진단
7장 증상을 기준으로 한 진단 류한승 / 최석채
서론 42
I. 기능성 변비의 로마기준 43
II. 로마기준의 한계점 및 주의사항 45
III. 기능성 변비와 변비형 과민성장증후군과의 차이 45
결론 46
8장 경고증상 및 감별진단 홍성노 / 이풍렬
서론 47
I. 경고증상 47
II. 감별진단 48
결론 54
9장 항문직장내압검사 정기욱
서론 56
I. 적응증 56
II. 장비 56
III. 방법 57
IV. 항문직장내압검사의 합병증 64
V. 임상적 유용성 64
결론 65
10장 풍선배출검사 이봉은
서론 66
본론 66
결론 68
11장 배변조영술 박정호
서론 69
I. 검사의 적응증 및 금기증 70
II. 검사방법 71
III. 검사결과의 해석 73
IV. 주요 항문직장질환의 진단 76
결론 77
12장 대장 통과시간측정 신정은
서론 79
I. 방사선비투과표지자 측정법 79
II. 신티그라피 측정법 83
III. 무선운동캡슐 측정법 85
결론 86
PART 04 치료
13장 생활습관 조절 김나영 / 조현진
서론 90
I. 변비와 식이섬유 90
II. 변비와 수분 섭취 93
III. 변비와 운동 93
IV. 변비와 배변습관 95
결론 95
14장 부피형성 완하제 손정일 / 박승식
서론 98
I. 부피형성 완하제의 종류 98
II. 부피형성 완하제의 종류별 특징 99
결론 101
15장 삼투성 완하제 박무인
서론 102
본론 103
결론 106
16장 자극성 완하제 박선영
서론 108
본론 108
결론 110
17장 생균제(프로바이오틱스, Probiotics) 지삼룡
서론 112
I. 생균제가 변비에 주는 효과 113
II. 변비 환자에서 생균제의 임상연구결과 113
결론 114
18장 최신 약물치료: 세로토닌계 약물 박경식
서론 116
I. 작용기전 117
II. 약동학 117
III. 약물의 효능 117
IV. 안전성 119
V. 국내 허가 사항 120
결론 120
19장 최신 약물치료: 기타 약물 홍수진 / 조윤희
서론 122
I. 선택적 제2형 염소통로 활성제 122
II. Guanylate cyclase C 작용제 123
III. 말초성 아편유사제 길항제 123
IV. 담즙산 수송체 억제제 125
결론 125
20장 바이오피드백치료 이효정 / 명승재
I. 바이오피드백치료의 개념 및 목적 127
II. 바이오피드백치료의 구성, 종류 및 장비 129
III. 협동장애 배변 환자에서 바이오피드백 치료법 130
IV. 바이오피드백치료의 효과 134
결론 136
21장 외과적 치료 박웅채
서론 138
I. 난치성 서행성 변비에서의 수술적 치료 139
II. 출구폐쇄형 변비의 수술적 치료 141
결론 150
22장 난치성 변비의 치료 접근 이준성
서론 152
I. 서행성 변비 156
II. 배변장애형 변비(기능성 배변장애) 157
III. 서행성과 배변장애의 복합형 변비 158
IV. 정상통과형 변비 159
V. 수술 후 재발성 변비 159
결론 161
PART 05 소아•청소년의 변비
23장 소아•청소년의 변비 양혜란
서론 164
I. 소아변비의 진단기준 및 임상양상 165
II. 소아변비의 병태생리 167
III. 진단방법 및 감별진단 168
IV. 치료 170
결론 174
PART 06 특수한 상황에서의 변비
24장 노인 김진옥 / 이오영
서론 178
본론 178
I. 노인변비의 유병률 178
II. 노인변비의 병리 179
III. 노인변비의 기질적 원인 181
IV. 노인변비 환자의 진단 182
V. 노인변비 환자의 치료 183
결론 185
25장 임신 정혜경
서론 188
본론 188
결론 194
26장 복부수술 성인경
서론 195
I. 대장, 항문의 외과적 수술 후에 발생하는 만성변비 195
II. 부인과 수술 후에 발생하는 변비 197
결론 199
27장 척수손상 박수정 / 이상길
서론 201
I. 척수손상 환자에서 발생하는 장관 문제 202
II. 척수손상 환자의 변비 202
III. 척수손상 환자의 변비에 대한 치료적 접근 205
결론 210
28장 파킨슨병 신철민 / 이지영
서론 212
파킨슨병에서의 변비 214
결론 219
29장 만성질환 권중구
서론 222
I. 당뇨병 223
II. 갑상선질환 224
III. 신경계질환 225
결론 227
PART 07 변비의 정신사회적 이해와 삶의 질
30장 변비의 정신사회적 이해와 삶의 질 이상열
서론 230
I. 변비의 정신사회적 이해 230
II. 변비 환자의 건강과 연관된 삶의 질 234
결론 235
PART 08 변비 진단 및 치료의 실제 증례
31장 출구폐쇄형 변비 김광하
서론 238
I. 증례 238
II. 고찰 242
결론 244
32장 서행성 변비 홍경섭
서론 245
I. 증례 245
II. 고찰 248
결론 250
33장 난치성 변비 이태희
서론 251
I. 증례 252
II. 고찰 254
결론 259
INDEX / 찾아보기 263
변비-대한소화기기능성질환,운동학회총서11
변비는 의사들이 진료실에서 가장 흔히 접하는 증상 중 하나지만 변비의 세세한 증상을 파악하고 기저질환이나 병태생리를 유추하며 적절한 검사나 치료를 하기보다는 주로 변비약을 처방 해주는 경우가 많습니다. 그러나 많은 심장병이나 뇌졸증 환자들이 변비가 계기가 되어 사망에 이르는 것과 변비 환자의 삶의 질이 심각한 수준이라는 연구를 보면 변비를 가볍게 보는 인식의 전환이 필요한 시점입니다. 실제 우리나라에서도 변비가 있다고 생각하는 사람이 16.5%에 이를 정도로 흔하며 이중 상당수는 원인에 따른 적절한 치료로 쉽게 고칠 수 있지만 대부분의 환자들이 자가치료에 의존하고 있는 실정입니다.
대한소화기기능성질환·운동학회에서는 2000년 학회총서 발간 사업을 시작하면서 변비의 중요성을 인식하여 ‘변비’를 주제로 한 제1권을 발간했고, 2004년에는 그 개정판(총서 5권)을 발간하였습니다. 올해 다시 개정판 발간을 기획한 이유는 9년이라는 세월이 흐르는 동안 변비에 관한 진단기준도 바뀌었으며 새로운 약제의 개발과 기존 치료법들에 대한 근거의 축적으로 진단적 접근법이나 치료에 많은 변화가 있었기 때문입니다. 본 개정판에서는 이러한 급격한 의학 발전 및 의료 환경의 변화에 발맞추어 새로운 지식을 손쉽게 습득할 수 있도록 변비에 대한 기본 개념부터 상세한 사항에 이르기까지 가능한 변비의 모든 것을 다루려고 노력하였습니다. 특히 임상의와 전공의에게는 진료에 직접 도움이 되는 변비의 기능 검사법까지 숙지할 수 있도록 구성하였고, 대한소화기기능성질환·운동학회 회원님들과 변비를 연구하고자 하는 의학자에게는 폭넓은 지식을 쌓을 수 있도록 변비 연구의 입문서의 역할을 하고자 하였습니다.
Part 1에서는 변비의 정의와 역학에 대해 2006년 로마기준 III가 개정되면서 달라진 내용과 새로운 역학연구 등을 중심으로 집필하였고, part 2는 대장운동과 항문직장의 배변에 대한 병태생리를 다루었습니다. Part 3은 진단으로, 증상에 근거한 진단과 더불어 난치성 변비에서 시행되는 각종 변비 검사법에 이르기까지 상세히 다루고 있습니다. Part 4는 치료편으로 일반적인 요법에서부터 약물치료, 바이오피드백치료, 외과적 수술, 난치성 변비의 접근법에 이르기까지 다양한 내용으로 구성하였습니다. Part 5와 6은 소아·청소년, 노인, 임산부, 척수손상, 파킨슨병 및 만성질환 등 특수한 상황의 변비에 대해 심도 있는 내용으로 집필하였습니다. Part 7은 변비로 인한 정신사회적인 문제와 삶의 질을 다루었고, part 8에서는 흥미로운 실제 증례를 통해 진단과 치료적 접근을 보다 생생하게 다루어 경험을 공유함으로써 독자들의 완전한 이해를 돕고자 하였습니다.
본 총서가 여러 선생님들께서 진료실에 두고 자주 열어보는 유용한 참고서가 되기를 기대하며, 기꺼이 원고를 집필하여 주신 저자 분들과, 주야로 세심한 면까지 성심을 다해 원고를 정리하고 편집해주신 김나영 교수를 비롯한 편집위원회 위원들께 깊은 경의와 감사를 표합니다. 또한 항상 훌륭한 책을 만들어주시는 도서출판 대한의학 관계자들에게도 감사의 뜻을 전합니다. 마지막으로 2010년 노벨문학상 수상자인 페루 작가 ‘마리오바르가스 요사’가 한 말로 인사말을 마치고자 합니다. ‘그들은 천천히 싼다. 온 힘을 다해, 느긋하게, 내장의 근육에 부드럽고 지속적인 충격을 가하면서 말하자면 어거지로 밀어내는 게 아니라 덩어리들이 출구를 향하여 우아하게 미끄러져 나가도록 인도하고 수행하며 호위한다. 마치 그 일이 멈추지 않기를 바라는 듯.’
