-Chassin's Operative Strategy in General Surgery : An Expositive Atlas-
General Principles
외과 수술의 일반적인 원칙 1
01. 수술의 개념과 전략
Concepts and Strategies of Surgery 3
개념 파악 Developing a Concept 3
전략 수립 Establishing Strategy 4
보다 쉽게 수술을 하기 위해 Making The Operation Easy 4
02. 수술 술기의 기초
Mechanical Basics of Operative Technique 5
외과의의 발의 위치와 몸의 자세의 중요성
Importance of Surgeon? Foot And Body
Position 5
수술 기구의 사용 Use of Instruments 16
절개 도구 전기 소작기 Electrocautery as a Cutting Device 17
03. 절개, 노출, 폐복
Incision, Exposure, Closure 19
노출 시키기 Achieving Exposure 19
복부 수술을 위한 절개 Incisions for Abdominal Surgery 21
창상 열개와 탈장 Avoiding Wound Dehiscence and Hernia 22
중간선 절개를 위한 술기 Operative Technique for
a Midline Incision 22
Reference 25
04. 박리와 봉합
Dissecting and
Suturing 26
박리 단면의 기술 Art of Dissecting Planes 26
봉합 술기 Sewing Technique 27
성공적인 이분법의 술기 Technique of Successive Bisection 33
봉합사 Suture Material 34
매듭 짓는 술기 Knot-Tying Technique 35
Reference 37
05. 외과적 봉합기
Surgical Stapling: Principles and Precautions 38
봉합기 혹은 봉합? To Staple or to Sew?
38
봉합기의 특징 Chatacteristics of Staples 38
내번된 조직에서의 봉합기 Stapling in Inversion 39
외번된 조직에서의 봉합기 Stapling in Eversion 39
위장관 문합에 사용되는 봉합기 Stapling Devices Used for
Gastrointestinal Tract Anastomosis 39
봉합기를 이용한 문합술의 실패 원인
Causes of Failure Following Stapled Anastomosis 41
특별한 주의사항 Special Precautions 42
Reference 43
06. 지혈법
Control of
bleeding 44
지혈을 위한 술기 Techniques for Achieving Hemostasis 44
출혈 조절 ControL of Hemorrhage 46
Reference 46
07. 수술 후 감염 처치법
Management of the Contaminated Operation 47
수술 전 고려사항 Preoperative Considerations 47
수술 시 고려사항 Intraoperative Consideration 49
수술 후 고려사항 Postoperative Considerations 50
Reference 50
08. 복강경 수술의 역학 기본
Mechanical Basics of Laparoscopic surgery 52
수술도구와 준비 Equipment and Supplies
52
수술실 준비 Room Setup 52
복강경의 선택 : 곧은 형 또는 각형을 선택할 것인가?
Choice of Laparoscope : Straight Versus Angled? 52
첫 천자 부위의 선택 Choice of Initial Puncture Site 54
환자의 준비 Patient Preparation 55
기복 형성 Creating Pneumoperitoneum 55
복강경수술 중 저혈압의 처치
Management of Hypotension During Laparoscopy 57
두 번째 트로카 놓기 Secondary Trocar Placement 57
인간 환경 공학적 측면에서의 고려사항
Ergonomic Considerations 58
복강경의 박리와 지혈
Laparoscopic Dissections and Hemostasis 58
복강경 봉합 Laparoscopic Suturing 59
미리 매듭지은 봉합 결찰의 이용
Using a Pretied Suture Ligature 60
복강경 스테플링 Laparoscopic Stapling 61
트로카 부위 봉합 Closing Trocar Sites 61
문제점을 해결하기 위한 장치 Trouble-Shooting Equipment 62
수술 공간 부족 Loss of Working Space 62
합병증 방지 Avoiding Complications 62
Reference 62
09. 배액관의 합리적 사용
Rational Use of
Drains 63
배액관 사용의 목적 Purpose of Drains
63
다양한 배액관 사용에 대한 찬성과 반대의견
Pros and Cons of Various Drains 63
거즈 메워넣기 Gauze Packing 64
배액관 감염 예방 Prevention of Drainage Tract Infection 64
복막내 패혈증 치료 Management of Intraperitoneal Sepsis 65
전산화 단층촬영 또는 초음파를 이용한 복부 종기의 경피적 배액술
Percutaneous Drainage of Abdominal Abscesses with
Computed Tomography or Ultrasound Guidance 65
배액술의 다른 적응증과 방법 Other Indications and
Methods of Drainage 65
Reference 66
Esophagus 식도 67
10. 식도수술의 개념
Concepts in Esophageal Surgery 69
분문 부위 암종 Carcinoma of the Cardia Region 69
중부 및 하부 식도 암종
Carcinoma of the Middle and Upper Esophagus 70
절제 불가능한 암종 Unresectable Carcinoma 70
식도 암종: 경열공 혹은 경흉곽 접근 Carcinoma of
the Esophagus: Transhiatal or Transthoracic Approach 70
식도의 대체 혹은 우회 : 위, 대장 혹은 공장 Replacing or Bypassing the
Esophagus : Stomach, Colon, or Jejunum 71
열공 헤르니아와 역류질환
Hiatus Hernia and Reflux Disease 72
인두식도 게실 Pharyngoesophageal Diverticulum 76
천공 과 문합부 누출 Preoperations and Anastomotic Leaks 76
다양한 해부학적 위치에서의 식도 천 Esophageal Perforation
at Various Anatomic Levels 77
문합부 누출 Anastomotic Leaks 77
이완불능증 Achalasia 78
기타 운동장애 Other Mortility Disorders 79
Reference 79
11. 식도 절제술
Esophagectomy 81
적응증 Indications 81
수술 전 준비 Preoperative Preparation 81
위험요인 Pitfalls and Danger Points 81
수술 술기 Operative Technique 83
수술 후 관리 Postoperative Care 101
합병증 Complications 101
Reference 101
12. 식도 위 절제술
Esophagogastrectomy 102
적응증 Indications 102
수술 전 준비 Preoperative prepatation 102
위험요인 Pitfalls and Danger points 102
수술 전략 Operative Strategy 102
수술 술기 Operative Technique 104
수술 후 관리 Postoperative Care 131
합병증 Complications 131
Reference 131
13. 경공 식도절제술
Transhiatal Esophagectomy 132
적응증 Indications 132
수술 전 준비 Preoperative Preparation 132
위험요인 Pitfalls And Danger Points 132
수술 전략 Operative Strategy 132
수술 술기Operative Technique 133
수술 후 관리 Postoperative care 137
합병증 Complications 138
Reference 138
14. 식도 대체 또는 우회 수술 Operations to
Replace or Bypass the Esophagus 139
적응증 Indications 139
수술전처치 Preoperative Preparation 139
수술 전략 Operative Strategy 139
수술 술기 Operative Technique 139
Reference 139
15. 복부 Nissen 위저 추벽성형술
Nissen Fundoplication
151
적응증 Indications 151
수술 전 준비 Preoperative Preparation 151
위험요인 Pitfalls and Danger Points 151
수술 전략 Operative Strategy 151
수술 술기 Operative Technique 153
합병증 Complications 159
Reference 159
16. 내시경적 Nissen 위바닥주름술
Laparoscopic Nissen Fundoplication 161
적응증 Indications 161
수술 전 준비 Preoperative Preparation 161
위험요인 Pitfalls and Danger Points 161
수술 전략 Operative Strategy 161
수술 술기 Operative Technique 161
수술 후 관리 Postoperative Care 171
합병증 Complications 172
Reference 172
17. 후 위 고정술-외과 유증 수술법
Posterior Gastropexy(Hill Repair) : Surgical
Legacy Technique 173
적응증 Indications 173
수술 전 준비 Preoperative Preparation 173
위험요인 Pitfalls and Danger Points 173
수술 전략 Operative Strategy 173
수술 술기 Operative Technique 174
수술 후 관리 Postoperative Care 180
합병증 Complications 180
Reference 180
18. 가슴경유 위성형술과 Nissen 위바닥주름술
Transthoracic Gastroplasty(Collis) and Nissen Fundoplication
181
적응증 Indications 181
수술 전 준비 Preoperative Preparation 181
위험요인 Pitfalls and Danger Points 181
수술 전략 Operative Strategy 181
수술 술기 Operative Technique 182
합병증 Complications 192
Reference 192
19. 식도 질환 치료로서의 담즙 우회수술
Bile Diverting Operations for Management of Esophageal
Disease 193
적응증 Indications 193
수술 전 준비 Preoperative Preparation 193
위험요인 Pitfalls and Danger Points 193
수술 전략 Operative Strategy 193
수술 술기 Operative Technique 194
합병증 Complications 199
Reference 199
20. 윤상인두 근절제술과 인두식도 게실 수술
Cricopharyngeal Myotomy and Operation for Pharyngoesophageal
(Zenker?) Diverticulum 200
적응증 Indications 200
수술 전 준비 Preoperative Preparation 200
위험요인 Pitfalls and Danger Points 200
수술 전략 Operative Strategy 200
수술 술기 Operative Technique 200
수술 후 관리 Postoperative Care 204
합병증 Complications 204
References 204
21. 식도 근절개술; 식도 이완 불능증 및
미만성 식도경련증 치료
Esophagomyotomy for Achalasia and Diffuse Esophageal Spasm
205
적응증 Indications 205
수술 전 준비 Preoperative Preparation 205
위험요인 Pitfalls and Danger Points 205
수술 전략 Operative Strategy 205
수술 술기 Operative Technique 206
수술 후 관리 Postoperative Care 209
합병증 Complications 209
References 209
22. 복강경 식도근절개술
Laparoscopic Esophagomyotomy 210
적응증 Indications 210
수술 전 준비 Preoperative Preparation 210
위험요인 Pitfalls and Danger Points 210
수술 전략 Operative Strategy 210
합병증 Complications 214
References 214
23. 식도 천공과 문합부 유출의 수술
Operations for Esophageal Perforation and Anastomotic
Leaks 215
적응증 Indications 215
수술 전 준비 Preoperative Preparation 215
위험요인 Pitfalls and Danger Points 215
수술 전략 Operative Strategy 215
수술 술기 Operative Technique 215
수술 후 관리 Postoperative Care 221
합병증 Complications 221
References 221
Stomach and Duodenum
위-십이지장 223
24. 위와 십이지장의 수술에 대한 개념
Concepts in Surgery of the Stomach and Duodenum 225
소화성 궤양의 수술 Surgery for Peptic Ulcer 225
위암 수술의 선택 Choic of Operation for Gastric Cancer 227
위 수술시 배액술의 선택
Choice of Drainage Procedure for Gastric Surgery 229
수술 후 합병증 Postoperative Complications 229
References 233
25. 체부미주신경절제술
Truncal Vagotomy : Surgical Legacy Technique 234
적응증 Indications 234
수술 전 준비 Preoperative Preparation 234
위험요인 Pitfalls and Danger Points 234
수술 전략 Operative Strategy 234
수술 술기 Operative Technique 235
수술 후 관리 Postoperative Care 237
합병증 Complications 237
References 237
26. 근위부 위 미주신경 절단술
Proximal Gastric Vagotomy 238
적응증 Indications 238
수술 전 준비 Preoperative Preparation 238
위험요인 Pitfalls and Danger Points 238
수술 전략 Operative Strategy 238
수술 술기 Operative Technique 239
수술 후 관리 Postoperative Care 242
합병증 Complications 242
References 243
27. 십이지장 궤양 출혈에 대한 유문 성형술Pyloroplasty (Heineke-
Mikulicz and Finney) Operation for Bleeding Duodenal Ulcer
244
적응증 Indications 244
수술 전 준비 Preoperative Preparation 244
위험요인 Pitfalls and Danger Points 244
수술 전략 Operative Strategy 244
수술 술기 Operative Technique 244
수술 후 관리 Postoperative Care 251
합병증 Complications 251
Reference 251
28. 위 공장 문합술
Gastrojejunostomy 252
적응증 Indications 252
수술 전 준비 Preoperative Preparation 252
위험요인 Pitfalls and Danger Points 252
수술 전략 Operative Strategy 252
수술 술기 Operative Technique 252
수술 후 관리 Postoperative Care 256
합병증 Complications 256
Reference 257
29. 소화성 궤양에 있어서의 위절제술
(전정부 절제술)
Gastrectomy (Antrectomy) for Peptic Ulcer 258
적응증 Indications 258
수술 전 준비 Preoperative Preparation 258
위험요인 Pitfalls and Danger Points 258
수술 전략 Operative Strategy 258
수술 술기 Operative Technique 259
수술 후 관리 Postoperative Care 281
합병증 Complications 281
Reference 283
